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唇腭裂正畸治疗中唇腭裂上颌扩弓治疗的稳定性

2021-08-18 10:49 魅力无限 唇腭裂治疗 94321 9828

多次手术创伤和手术瘢痕挛缩会限制患者颌骨的发育,尤其是上颌骨的形状以及源自这些非唇腭裂的牙弓与颌骨的关系,决定了颌骨的特异性和口感今天想跟大家分享一下唇腭裂治疗的稳定性和正畸治疗。


唇腭裂上颌扩张效果的稳定性:

唇腭裂、上颌牙弓、后牙狭窄的患者在落叶时一般不明显。随着生长和发育,患者的置换周期通常会显示上颌和下颌之间的不规则宽度,并通过上颌变窄。在这个阶段,通常进行上颌弓扩张、牙槽骨移植或上颌前牵引。上颌扩张不需要太长时间。由于更换周期较长,且此阶段为正增长和患者发展的周期,一般不需要长期治疗和维护。

因此,在早期治疗中增加上下颌之间的宽度可能会在下颌特别是下颌的不断发展中再次出现,在恒牙周期中应继续进行宽度矫正。关于牙弓的宽度,学者们强调,牙弓的宽度,尤其是尖牙之间的宽度,在治疗过程中要保持稳定增加疗效。但唇腭裂和上颌牙弓狭窄的患者往往病情较重,尤其是尖牙区和前磨牙区。为了获得良好的牙弓关系,建立良好的咬合关系,牙弓的扩张必不可少,因此牙弓的扩张和稳定性一直是正畸医生的热门话题。

关于牙弓扩张和非唇腭裂患者疗效的长期稳定性的研究很多。一般认为矫正后上颌不规则会复发,但仍需更可靠的研究提供循证医学。关于唇裂的稳定性和延展性的研究相对较少。

Nicholson和PLINT发现,患者的唇裂和腭裂仅在牙弓宽度快速扩张的情况下严重复发。此外,研究表明,上颌段患者单侧唇腭裂后牙弓扩张1.3~2.8mm复发,但研究中肿块的宽度并不能说明患者是否会进行牙槽骨移植和治疗计划。作者前期研究发现,四角舌弓应用于唇腭裂患者进行上颌扩张固定后,上颌尖牙和前磨牙区和上颌第一磨牙区的宽度增加最多。同时进行正畸治疗。

保持器中断后至少15个月的随访显示,保持器中断后上颌宽度有一定程度的减小。犬区和第一前磨牙区复发率更明显,犬区缩小至平均1.3毫米。第一前磨牙的平均面积为1.5毫米,在正畸和扩张时减少的幅度更大。

但一般而言,在正畸治疗期间获得的上颌宽度增加的大约70%在维护后得以保留。所以就数据来看唇腭裂治疗的稳定性还是很高的。